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机构养老老年人心理健康调查问卷
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机构养老老年人心理健康调查问卷
您好!非常感谢您花费宝贵的时间参与机构养老老年人心理健康调查问卷。我们真诚的希望你能够提供您的真实想法,并给出宝贵建议。本调查数据仅用于统计分析,请您放心作答,谢谢!
Q
1 :您的性别?
男
女
Q
2 :请问您所在的城市是?
三线城市
其他
一线城市
二线城市
Q
3 :请问您的年龄是?
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-50岁
51岁及以上
Q
4 :与家庭成员之间的感情状况?
比较好
一般
不太好
很不好
很好
Q
5 :您是否自愿住进养老院?
是
否
Q
6 :您入住养老院的原因?
缺少伴侣
养老院环境好,适合养老
身体状况需要照顾
减轻子女负担
Q
7 :您与院友的关系如何?
很好
比较好
一般
不太好
很不好
Q
8 :您子女来探望您的次数?
至少一月一次
至少一年一次
从不
每周一次
Q
9 :什么原因会影响您在养老院的心情?
其他
养老院护理
养老院饮食
人际关系
身体健康状况
子女探望次数
Q
10 :您在养老院有哪些娱乐方式?
看电视、看手机
看报纸、读书
下棋、打牌
Q
11 :请问您对养老院内部活动设施的评价?
其他
满意
无设施
不经常开放
设施陈旧,存在安全隐患
Q
12 :您所在养老院举办文娱活动的频率?
一个星期一次
一个月一次
无定期
无
Q
13 :平日里组织的集体活动,您是否参加?
参加
不参加
Q
14 :您感觉自己有价值的频率?
大部分时间
有些时候
偶尔
几乎没有
所有时间
Q
15 :是什么原因让你感到沮丧?
健康状况
子女不常来探望
其他
养老院环境
养老院护理情况
经济状况
人际关系
Q
16 :养老院的人员是否会对您做健康护理?
经常
不经常
偶尔
Q
17 :您对于重视机构老年人心理健康状况的看法?
必要
没必要
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