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员工返工情况登记表
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员工返工情况登记表
Q
1 :您的姓名
Q
2 :您的工号
Q
3 :所在部门
Q
4 :您的当前所在地
Q
5 :您的计划返工日期
Q
6 :过去两周,您乘坐过以下哪些交通工具?
轮船
拼车
其他
飞机
火车
大巴
Q
7 :过去两周,您是否途经、中转或停留湖北省?
途径湖北
在湖北中转
停留湖北
无
Q
8 :过去两周,您是否有以下情况?
接触过有发热、干咳、乏力、呼吸困难症状的人士
以上均无
接触过来自湖北的亲友
Q
9 :近期,您的家人是否有以下症状?
呕吐
无
发热
干咳
乏力
腹泻
感冒
头疼头晕
Q
10 :您是否需要公司提供与疫情相关的帮助?如有,请详细说明。
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