牙科焦虑调查问卷--鱼小数问卷

本页仅为内容展示，不可回答

牙科焦虑调查问卷

您好！非常感谢您花费宝贵的时间参与牙科焦虑调查问卷。我们真诚的希望你能够提供您的真实想法，并给出宝贵建议。本调查数据仅用于统计分析，请您放心作答，谢谢！

Q1 ：您是

儿童

青少年

成年人

Q2 ：您的性别是

男

女

Q3 ：您的当前居住点是

农村、乡镇

城市

Q4 ：您当前收入是

目前还没

4000以下

4000-8000

8000以上

Q5 ：您目前正在攻读或已获得的最高学位是

高中及以下

大学本科

硕士

博士及以上

Q6 ：如果你要去牙医那里进行检查，此刻你会有什么感觉

吓的出汗或感觉浑身不舒服

放松

有点担心

紧张

害怕

Q7 ：当在候诊室看到下一个就轮到您了，您会有下列哪种感觉

放松

有点担心

紧张

害怕

吓的出汗或感觉浑身不舒服

Q8 ：当您躺在牙椅上，看到牙医取出给您洗牙的仪器时，您会有哪种感觉

紧张

害怕

吓的出汗或感觉浑身不舒服

放松

有点担心

Q9 ：当您躺在牙椅上，看到牙医正准备牙钻等给您钻牙时，您会有下列哪种感觉

放松

有点担心

紧张

害怕

吓的出汗或感觉浑身不舒服

Q10 ：进行口腔治疗前让您觉得焦虑或者害怕的事情是

走进口腔医院或就诊室

闻到口腔医院或诊所的味道

在候诊室候诊时

看到牙医时

躺在牙椅上时

对自身口腔缺乏自信

Q11 ：进行口腔治疗过程中让您觉得焦虑或害怕的事情是

往你嘴里喷水或喷气

进行拔牙

医生使用牙钻等治疗工具时

不清楚治疗程序

医生把口镜伸入口腔进行检查时

医生给你注射麻药时

Q12 ：就诊后，让您觉得担心或焦虑的事情是

治疗结束口腔的不适

被告知需要进一步进行牙科治疗

被告知需要进行复诊

Q13 ：您就诊的原因及科室