居民献血意愿调查问卷--鱼小数问卷

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居民献血意愿调查问卷

您好！非常感谢您花费宝贵的时间参与居民献血意愿调查问卷。我们真诚的希望你能够提供您的真实想法，并给出宝贵建议。本调查数据仅用于统计分析，请您放心作答，谢谢！

Q1 ：您的性别

女

男

Q2 ：请问您所在的城市是？

一线城市

二线城市

三线城市

其他

Q3 ：请问您的年龄是？

36-50岁

51岁及以上

18岁以下

18-25岁

26-35岁

Q4 ：您的学历

初中及以下

高中或中专

大专

本科

研究生及以上

Q5 ：您目前从事的职业

普通职员

教师

公务员

自由职业者

企业中层管理者

其他

全日制学生

Q6 ：您目前在广州市的居住形式是

常住

暂住

Q7 ：您的献血经历

没有

一次

两次及两次以上

Q8 ：您对广州市的无偿献血活动和献血法有了解吗？

有所了解

完全了解

不了解

Q9 ：您的生活和工作区是否能看见献血站点和献血车

是

否

Q10 ：您是通过什么途径了解无偿献血活动的？

广播电视

报纸杂志

传单

互联网

血站学车的工作人员的介绍

学校社区或单位的讲座

其他途径

Q11 ：您了解”我国公民献血体重为：男大于等于50kg、女大于等于45kg，一次献血量为200~400cc,献血时间间隔为6个月。“吗？

非常了解

完全不了解

不太了解

Q12 ：您参加或准备参加献血的主要原因

其他

为了奉献爱心

特殊日子纪念

以望日后能免费用血

免费体检

亲人或朋友的劝说

单位鼓励

Q13 ：您是否担忧无偿献血？

是

否

Q14 ：您对于献血活动犹豫的原因是？

其他

担心献血后恢复缓慢，影响工作或学习

自己的健康状况不符合献血标准

担心献血会传染疾病

认为自己的血液会遭到不正当使用

没有时间参加献血活动