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住院患者焦虑抑郁失眠情况调查问卷
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住院患者焦虑抑郁失眠情况调查问卷
您好!非常感谢您花费宝贵的时间参与住院患者焦虑抑郁失眠情况调查问卷。我们真诚的希望你能够提供您的真实想法,并给出宝贵建议。本调查数据仅用于统计分析,请您放心作答,谢谢!
Q
1 :您的性别?
男
女
Q
2 :请问您所在的城市是?
三线城市
其他
一线城市
二线城市
Q
3 :请问您的年龄是?
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-50岁
51岁及以上
Q
4 :您的学历是?
本科/专科及在读
硕士及在读
博士(在读)及以上
高中及以下
Q
5 :您的工作是?
学生
无职业
体力劳动为主
脑力劳动为主
混合型劳动
Q
6 :感觉紧张、焦虑或烦躁?
完全不会
有过几天
一半以上的日子
几乎每天
Q
7 :不能停止或控制担忧?
完全不会
有过几天
一半以上的日子
几乎每天
Q
8 :对各种各样的事情担忧过多?
完全不会
有过几天
一半以上的日子
几乎每天
Q
9 :很难放松下来?
完全不会
有过几天
一半以上的日子
几乎每天
Q
10 :由于不安而无法静坐?
完全不会
有过几天
一半以上的日子
几乎每天
Q
11 :变得容易烦恼或急躁?
完全不会
有过几天
一半以上的日子
几乎每天
Q
12 :害怕将有可怕的事发生?
完全不会
有过几天
一半以上的日子
几乎每天
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