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新冠疫苗接种调查(校园篇)
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新冠疫苗接种调查(校园篇)
为做好重点人员新冠疫苗接种工作,现需提前统计我校疫苗接种摸底信息,请各师生如实填报登记表的详细信息,感谢配合!
Q
1 :填报人姓名:
Q
2 :填报人性别:
男
女
Q
3 :填报人出生日期
Q
4 :身份证号:
Q
5 :联系电话(手机):
Q
6 :目前住址:
Q
7 :身份类别:
在编教职工
编外工勤人员
学生
Q
8 :是否自愿接种新冠疫苗?
否
是
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