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每日体温上报登记表(学生篇)
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每日体温上报登记表(学生篇)
为了配合做好新型冠状病毒感染肺炎的防控工作,请每日如实填写身体健康情况,谢谢配合。
Q
1 :填报日期
Q
2 :学生姓名
Q
3 :所在班级
Q
4 :体温(℃)
Q
5 :今日是否出现发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状?
是(请简单描述)
否
Q
6 :今日是否与高风险地区人员有过较为密切的接触?
是(请简单描述)
否
Q
7 :所在地(学习、生活场所)是否出现任何与疫情相关的、值得注意的情况?
是(请简单描述)
否
Q
8 :填报人姓名
Q
9 :填报人联系方式
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