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项目人员信息收集表
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项目人员信息收集表
该表为申请复(开)工工地的每位需要进场或已经进场的人员(所有参建单位)所用,如实填写以下信息,谢谢配合!
Q
1 :选择信息采集日期(填写表格日期)
Q
2 : 工地名称
Q
3 :单位名称
Q
4 :人员姓名
Q
5 :身份证号
Q
6 :手机号码
Q
7 :户籍地址
Q
8 :居住地所在派出所
Q
9 :在沪居住地址
Q
10 : 在工地复(开)工之前,您是否离开过上海?
没离开过
离开过
Q
11 : 那么您目前是否已经回到上海?
已经回到上海
还未回到上海
Q
12 : 请问您是从何处返回上海?
省份
城市
区/县
请告知您返回上海的具体日期
日期
Q
13 : 请问您返回上海的交通方式是?
自驾
搭亲戚朋友车
长途汽车
高铁/火车
飞机
轮船
Q
14 : 请告知您返沪所搭乘交通工具的班次号或车牌号
Q
15 : 您目前是否已经进场?
否
是
Q
16 : 您具体进场的日期为?如仍未进场,请填写预计进场日期
Q
17 : 您是否有重点地区人员接触经历?
有
没有
Q
18 : 您目前是否有以下症状?
胸闷
呼吸困难
以上均无
发烧
咳嗽
四肢乏力
腹泻
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