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教育局针对全市学生情况动态变化登记表
各位学生家长: 本登记表的填写对象是全市教育系统所有初中学校的学生。为打赢疫情防控阻击战,确保信息排摸的精准性和高效性,现请您按要求上报孩子相关动态信息,请如实填报,数据信息绝对保密。敬请配合!

Q1 :学生姓名
Q2 :性别
Q3 :身份证号码
Q4 :籍贯(如:XX省XX市)
Q5 :户籍省县(如:XX省XX市XX县)
Q6 :现家庭住址(请填写详细地址,具体到**街道**小区几幢几室)
Q7 :所在学校
Q8 :所在年级
Q9 :所在班级
Q10 :情况排摸:自1月20日以来,你去过哪些地方?
Q11 :情况排摸:离开本市时是否有同行人员
Q12 :情况排摸:同行人员关系、姓名及人数(请具体描述:如爸爸张三、妈妈李四,共3人)
Q13 :情况排摸:离开本市时选择的交通工具是
Q14 :情况排摸:离开本市后沿途经过或停留的区域是?(请具体描述,比如:2020年1月20日从嘉兴南站上高铁,车次为G3215,起点嘉兴,终点成都,途径郑州、武汉,在武汉逗留了一天)
Q15 :情况排摸:你目前(填写当日)所处的位置是
Q16 :情况排摸:如你仍在老家或仍在旅行中,计划何时返回本市
Q17 :情况排摸:你目前(填写当日)的健康状况是
Q18 :情况排摸:你是否有与湖北省或其他主要疫区来访人员有过接触史
Q19 :情况排摸:如你有与湖北省来访人有过接触史,你目前的健康状况是