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新生入园调查问卷
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新生入园调查问卷
您好,为了进一步了解宝宝在入园前的一些生活习惯和个性特点等情况,以便我们能够根据每个宝宝特点有针对性地引导、教育,促进幼儿全面和谐健康发展,特做此项调查。为了掌握您的宝宝的基本情况,帮助宝宝尽快适应托育园生活,请家长如实填写,谢谢您的合作! 一、家庭基本情况[备注题]
Q
1 :家庭住址:
Q
2 :请填写以下信息
乳名
性别
出生日期(公历)
幼儿姓名
年龄(岁)
Q
3 :请填写以下信息
妈妈姓名
工作单位
联系电话
Q
4 :请填写以下信息
联系电话
二、幼儿基本情况[备注题]
爸爸姓名
工作单位
Q
5 :幼儿健康状况:
Q
6 :幼儿对那些食物过敏:
Q
7 :幼儿特殊的饮食习惯:
Q
8 :幼儿特殊的睡眠习惯:
Q
9 :幼儿最爱看的书或者玩具:
Q
10 :幼儿独处时经常做的事情:
Q
11 :幼儿日常较亲密的人:
Q
12 :幼儿特别害怕的事情:
Q
13 :幼儿和其他小朋友在一起表现如何:
Q
14 :幼儿在家是否任性或脾气不好,具体表现:
Q
15 :幼儿是否会穿脱衣物:
否
是
Q
16 :幼儿是否能独立吃饭:
是
否
Q
17 :幼儿是否偏食或者挑食:
是
否
Q
18 :幼儿是否喜欢和父母及他人交流:
是
否
Q
19 :幼儿是否爱看电视:
否
是
Q
20 :幼儿是否发烧抽筋(高温惊厥):
是
否
Q
21 :幼儿是否有过敏症:
是
否
Q
22 :幼儿是否曾患有水痘、麻疹等:
是
否
其他
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