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眼睛近视的调查问卷
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眼睛近视的调查问卷
您好,非常感谢您花费宝贵的时间参与眼睛近视的调查问卷。我们真诚希望您能够提供您的真实想法,并给出宝贵建议。本调查数据仅用于统计分析,请您放心作答,谢谢!
Q
1 :你的性别:
男
女
Q
2 :你近视吗?
不近视
近视
Q
3 :你近视多少度?
Q
4 :这几年来,你的近视度数是上升了还是下降了?
上升了
下降了
没有变化
没有近视
Q
5 :你认为近视是由什么原因造成的?
写字姿势不对
玩电脑
看电视
玩手机
其他
遗传
用眼过度
看书
Q
6 :你在滴眼药水吗?
不在
在
没有近视
Q
7 :请根据你用在以下项目中的时间多少排序。
看电视
看书
玩手机
玩电脑
Q
8 :你认为近视带给你的不方便大吗?
没有近视
不大
大
很大
没有感觉
Q
9 :你是什么时候开始近视的?
上学以前
上学以后
没有近视
Q
10 :你认为近视带给你了多少不便
行动不便
下雨天要被雨珠打乱了视线
眼镜容易坏
没有近视
看不清
每天要戴眼镜
每次要去医院检查
浪费钱
Q
11 :对于近视你了解吗?
不了解
很了解
了解
大多数了解
有一点点了解
Q
12 :你认为怎样保护视力?
做眼保健操
定期做检查
注意不过度用眼
合理饮食
睡眠充足
其他
没有近视
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