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疫情上报登记表
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Q1 :上报人姓名
Q2 :上报人手机号
Q3 :上报人性别
Q4 :上报人出生年月
Q5 :代填人姓名(本人上报无需填写)
Q6 :代填人手机号(本人上报无需填写)
Q7 :上报人是否存在以下症状?
Q8 :上报人是否存在疫情地区旅游史/接触史,或相关病患接触史?