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社区返乡人员/居委会登记表
你好,为配合国家新冠疫情防控工作,请您按照实际情况,如实填写该返乡人员登记表,谢谢您的配合!

Q1 :姓名
Q2 :手机号码
Q3 :身份证号
Q4 :请具体说明您返乡前所在的城市及具体住址
Q5 :请选择您返乡的交通方式
Q6 :请问您是否持有返乡日之前3日内核酸检测证明
Q7 :请上传核酸检测证明图片
Q8 :请上传您的健康码图片
Q9 :请留下您在返乡后常住处的详细地址
Q10 :您预计何时返回?
Q11 :预计返回的交通方式